Socialization of nurses in the Family Health Strategy: contributions to professional identity.

OBJECTIVE: To verify how socialization of nurses in the Family Health Strategy (FHS) influences their professional identity. METHOD: Exploratory, descriptive research, whose theoretical-methodological framework was dialectical hermeneutics, anchored in the premises of the Sociology of Professions. Data were collected through semi-structured interviews with 27 nurses from the FHS of the city of São Paulo. The resulting empirical material was subjected to Discourse Analysis. RESULTS: The choice for Nursing was influenced by previous knowledge of the profession and by the affinity with care. Socialization was not limited to what was absorbed, including the search for an individual professional identity and collective sharing. FINAL CONSIDERATIONS: Nursing care is built in daily practice, mobilizing the nurse for an action that includes herself, the relationship with the other and the conditions in which the work is performed, opening the opportunity for identity reconstruction, consistent with the concreteness of the work.

Socialization of nurses in the Family Health Strategy: contributions to professional identity / Socialización de enfermeras en la Estrategia Salud de la Familia: contribuciones a la identidad professional / Socialização de enfermeiras na Estratégia Saúde da Família: contribuições à identidade profissional

ABSTRACT Objective: To verify how socialization of nurses in the Family Health Strategy (FHS) influences their professional identity. Method: Exploratory, descriptive research, whose theoretical-methodological framework was dialectical hermeneutics, anchored in the premises of the Sociology of Professions. Data were collected through semi-structured interviews with 27 nurses from the FHS of the city of São Paulo. The resulting empirical material was subjected to Discourse Analysis. Results: The choice for Nursing was influenced by previous knowledge of the profession and by the affinity with care. Socialization was not limited to what was absorbed, including the search for an individual professional identity and collective sharing. Final considerations: Nursing care is built in daily practice, mobilizing the nurse for an action that includes herself, the relationship with the other and the conditions in which the work is performed, opening the opportunity for identity reconstruction, consistent with the concreteness of the work.

RESUMEN Objetivo: Verificar cómo la socialización de las enfermeras en la Estrategia Salud de la Familia (ESF) influye en su identidad profesional. Método: La investigación exploratoria, descriptiva, cuyo referencial teórico-metodológico fue la hermenéutica dialéctica, anclada en las premisas de la Sociología de las profesiones. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas semiestructuradas con 27 enfermeras de la ESF del municipio de São Paulo. El material empírico resultante fue sometido al Análisis del Discurso. Resultados: La elección por la enfermería fue influenciada por el conocimiento previo de la profesión y por la afinidad con el cuidado. La socialización no se limitó a lo que fue absorbido, comprendiendo la búsqueda por una identidad profesional individual y su compartir colectivo. Consideraciones finales: El cuidado de enfermería se construye en la práctica diaria, movilizando a la enfermera para una acción que comprende a sí misma, la relación con el otro y las condiciones en las que se realiza el trabajo, abriendo oportunidad de reconstrucción identitaria, acorde con la concreción del trabajo o.

RESUMO Objetivo: Verificar como a socialização das enfermeiras na Estratégia Saúde da Família (ESF) influencia em sua identidade profissional. Método: Pesquisa exploratória, descritiva, cujo referencial teórico-metodológico foi a hermenêutica dialética, ancorada nas premissas da Sociologia das Profissões. Os dados foram coletados através de entrevistas semiestruturadas com 27 enfermeiras da ESF do município de São Paulo. O material empírico resultante foi submetido à Análise do Discurso. Resultados: A escolha pela Enfermagem foi influenciada pelo conhecimento prévio da profissão e pela afinidade com o cuidado. A socialização não se limitou ao que foi absorvido, compreendendo a busca por uma identidade profissional individual e seu compartilhamento coletivo. Considerações finais: O cuidado de enfermagem é construído na prática diária, mobilizando a enfermeira para uma ação que compreende a si própria, a relação com o outro e as condições nas quais o trabalho é realizado, abrindo oportunidade de reconstrução identitária, condizente com a concretude do trabalho.

Autonomia da enfermeira na Atenção Primária: das práticas colaborativas à prática avançada / Autonomía de la enfermera en atención primaria: de las prácticas colaborativas a la práctica avanzada / Nurses' autonomy in Primary Care: from collaborative practices to advanced practice

Resumo Objetivo Verificar como enfermeiras da Atenção Primária à Saúde (APS) identificam sua autonomia profissional no cotidiano do trabalho e como essa autonomia é percebida por outros profissionais da equipe multiprofissional. Métodos Pesquisa exploratória, descritiva, cujo referencial teórico-metodológico foi a hermenêutica dialética, ancorada nas premissas da Sociologia das Profissões. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas com 27 enfermeiras da Estratégia Saúde da Família (ESF) e 10 profissionais do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF), do município de São Paulo. O material empírico resultante foi submetido à análise de discurso. Resultados Os achados revelaram que a autonomia profissional da enfermeira da APS é percebida através das seguintes categorias: a autonomia possível, a autonomia ditada pelos protocolos e a subordinação ao trabalho médico. Conclusão O estudo revelou que houve a ampliação do escopo clínico da enfermeira da APS, a aproximando, em certa medida do trabalho médico, e por outro a desafiando a superar tal aproximação no sentido da prática colaborativa interprofissional e da prática avançada de enfermagem.

Resumen Objetivo Verificar de qué modo las enfermeras de Atención Primaria de Salud (APS) identifican su autonomía profesional en su trabajo cotidiano, y cómo es percibida dicha autonomía por otros profesionales del equipo multiprofesional. Métodos Investigación exploratoria, descriptiva, cuyo referencial teórico-metodológico fue la hermenéutica dialéctica, fundamentada en las premisas de la Sociología de las Profesiones. Datos recolectados mediante entrevistas semiestructuradas con 27 enfermeras de Estrategia Salud de la Familia (ESF) y 10 profesionales del Núcleo de Apoyo a la Salud de la Familia (NASF), del municipio de São Paulo. Material empírico resultante sometido a análisis de discurso. Resultados Los hallazgos revelaron que la autonomía profesional de la enfermera de APS es percibida según las categorías: autonomía posible, autonomía dictada por protocolos, y subordinación al trabajo médico. Conclusión El estudio reveló una ampliación del alcance clínico de la enfermera de APS, acercándola en cierta medida al trabajo médico y, por otra parte, desafiándola a superar dicha aproximación en pos de una práctica colaborativa interprofesional y de la práctica avanzada de enfermería.

Abstract Objective To assess how Primary Health Care (PHC) nurses identify their professional autonomy in daily work and how this autonomy is perceived by other professionals of the multiprofessional team. Methods Exploratory, descriptive study in which the theoretical-methodological reference was dialectical hermeneutics anchored in the premises of the Sociology of Professions. Data were collected through semi-structured interviews with 27 nurses from the Family Health Strategy (FHS) and ten professionals from the Family Health Support Center (Portuguese acronym: NASF) in the city of São Paulo. The resulting empirical material underwent discourse analysis. Results The findings revealed the professional autonomy of PHC nurses is perceived in the following categories: the possible autonomy, the autonomy dictated by protocols and the subordination to medical work. Conclusion The study showed an expansion of the clinical scope of PHC nurses, and to a certain extent, it was closer to medical work. On the other hand, nurses are challenged to overcome such an approximation in the sense of interprofessional collaborative practice and advanced practice nursing.

Continuidades, avanços e rupturas: a construção da identidade profissional de enfermeiras da estratégia saúde da família / Continuities, advances and breaks: construction of professional identity of nurses in Family Health Strategy

Pesquisa de natureza descritiva e exploratória, que teve por objetivo analisar o processo de construção da identidade profissional de enfermeiras que atuam na Estratégia Saúde da Família (ESF) e verificar como se identificam (identidade para si) e são identificadas (identidade para o outro) pelos demais profissionais de saúde. O referencial teórico-metodológico foi a hermenêutica dialética, ancorada nos marcos teóricos da Sociologia das Profissões e na História da Enfermagem. Foram entrevistadas 27 enfermeiras da ESF e 10 profissionais do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) de uma Supervisão Técnica de Saúde do município de São Paulo. O material empírico foi submetido à técnica de análise de discurso. Os resultados revelaram que, entre as participantes, a escolha pelo curso de graduação em Enfermagem foi influenciada pelo conhecimento prévio da profissão; os estágios da graduação foram importantes no processo de formação inicial; os docentes e os enfermeiros de campo foram os principais modelos profissionais e os alicerces para o início da vida profissional, motivando-as a trabalhar na ESF. Também foram influenciadas pelo desenvolvimento do próprio trabalho. Na identidade para si, as enfermeiras veem-se como coordenadoras da equipe, exercendo liderança nas unidades de saúde, a profissional que resolve tudo, que tem autonomia e é referência para os usuários dos serviços e educadora em saúde. Na identidade para o outro, a enfermeira é vista como gerente da equipe e referência da equipe para a coletividade, a parceira da equipe. Entretanto, a enfermeira também é vista como uma profissional desconhecida e desvalorizada, em busca de especificidade e reconhecimento de seu papel profissional. A identidade profissional da enfermeira da ESF transita entre uma identidade socialmente imposta e outra reivindicada pelo grupo profissional. A negociação de novas identidades vai ganhando novos contornos pela ampliação dos conhecimentos da clínica, à medida que as enfermeiras se aproximam da prestação de cuidados diretos aos usuários. A gestão do processo de trabalho e dos conflitos coloca-as em uma posição diferenciada na equipe multidisciplinar, ao mesmo tempo em que um investimento crescente é despendido no estabelecimento de vínculos significativos com a coletividade. Conclui-se que a enfermeira continua a lutar por afirmação e reconhecimento profissional, em busca de uma imagem de si condizente com a concretude de sua prática.

Exploratory and descriptive study that aimed to analyze the process of construction of professional identity of nurses who work at the Family Health Strategy (FHS), and see how they identify themselves (identity for themselves) and how they are identified by other health professionals (identity to the other). The theoretical and methodological framework was the hermeneutic dialectics, anchored in the theoretical framework of Sociology of the Professions and in Nursing History. 27 FHS nurses were interviewed and 10 professional of Support Group for Family Health in a Technical Supervision of São Paulo City. The empirical material was submitted to discourse analysis. Nurses professional pathways revealed that the choice to study Nursing was influenced by former profession knowledge; undergraduate training at FHS were important to the career; teachers and practical nurses were the main professional models, providing the motivation to work in the FHS and becoming the basis to entry into professional life, which was also influenced by work development itself. In the identity for themselves, nurses see themselves as team coordinators, exercising leadership in the Health Center; the professional who solves everything, which is autonomous, a reference for service users and a health educator. In the identity to the other, stood out the work of the nurse as team manager, the team\'s reference to the community and a partner in the team. However, the nurse is also seen as an unknown and undervalued professional who is searching for specificity and recognition of her professional role.Professional identity of FHS nurses transits between an imposed and a claimed identity by the professional group. The negotiation of new identities is gaining new shapes by the expansion of clinical knowledge and autonomy, as they are approaching to provide care to users. On the other hand, the management of the work process and the conflicts put the nurses in a different rank in the multidisciplinary team at the same time that a growing investment is realized towards the establishing of significant links with the community. The conclusion is that nurses continue to fight for affirmation and professional recognition in search of an image of themsleves consistent with the concreteness of their practice.

Contribuições do pet-saúde da família na formação de enfermeiros e médicos no município de Cuiabá, MT / Contributions of the family health tutorial educati on program (tep) to the training of nurses and physicians in cuiabá, brazil

ABSTRACT This article reports the functioning of the Program for Health Education through Work / Family Health (PET-Saúde/SF) in Cuiabá, MT, Brazil. The stages of implementation are described, highlighting the strengths and weaknesses found in the process. The strengths consisted in the implementation carried out through an extension project, which included students and faculty of Nursing and Medicine programs, as well as professionals from 12 teams of the Family Health Strategy program (FHS). Overall, the project provided assistance to more than 4000 individuals residing in areas covered by the FHS program. In the fieldwork setting, strong approximation of participating subjects was observed around the ideals permeating Family Health and the Brazilian Unified Health Care System (SUS), resulting in highly significant learning both by students and other participants in the project. Weaknesses included some changes in the management of the Municipal Health Office, generating a limited number of difficulties that were nonetheless overcome.

RESUMO Relata-se a experiência da operacionalização do Programa de Educação pelo Trabalho para a Saúde/Saúde da Família (PET-Saúde/SF) em Cuiabá, MT. O relato descreve as fases de implementação, destacando os pontos fortes e as fragilidades encontrados no processo. Os pontos fortes estão na sua implementação através de um projeto de extensão em que foram incluídos discentes e docentes dos cursos de Enfermagem e Medicina, etambém profissionais de doze equipes da Estratégia Saúde da Família (ESF), que em seu conjunto prestaram assistência a mais de 4.000 pessoas residentes em áreas de abrangência da ESF. No âmbito do trabalho de campo houve forte aglomeração dos sujeitos participantes em torno dos ideais que permeiam a Saúde da Família e o SUS, o que propiciou aprendizagem bastante significativa tanto para os discentes como para os demais participantes do projeto. Uma das fragilidades foram algumas mudanças na gestão da Secretaria Municipal de Saúde, gerando alguns transtornos, mas estes foram superados.

Articulação ensino-serviço e Vigilância da Saúde: a percepção de trabalhadores de saúde de um Distrito Escola / Teaching-service and health surveillance integration: a school district's Health workers' perception

Para ser colocada em prática, a Vigilância da Saúde necessita que os trabalhadores de saúde estejam preparados para operacionalizá-la. O objetivo deste artigo é descrever a percepção de profissionais de saúde sobre as contribuições da articulação ensino-serviço para a implantação da Vigilância da Saúde.Trata-se de uma pesquisa qualitativa, realizada no Distrito de Saúde Escola Butantã, no município de SãoPaulo. Foram sujeitos da pesquisa médicos e enfermeiros que atuavam nas unidades de saúde da região. Os dados foram coletados mediante entrevistas e analisados segundo a técnica do discurso do sujeito coletivo. Os resultados mostraram que, segundo os profissionais de saúde, a articulação ensino-serviço se efetiva pela supervisão dos alunos de graduação em Medicina e Enfermagem, no cotidiano das unidades de saúde. Para os profissionais de saúde, a contribuição da articulação ensino-serviço para a Vigilância da Saúde é pequena e se resume às atividades curriculares dos alunos. Falta um projeto político do município para a Vigilância da Saúde, e a academia poderia contribuir na sua elaboração. Conclui-se que, para a mudança das práticas assistenciais, é importante a construção em parceria, entre gestores, trabalhadores, docentes e alunos, de um projeto político-pedagógico.

To be put into practice, Health Surveillance needs health workers to be prepared in order to operationalize it. The purpose of this article is to describe the perception health professionals have on the contributions of the teaching-service integration for the deployment of Health Surveillance. This is a qualitative study conducted in the Butantã School Health District, in the municipality of São Paulo. Research subjects were physicians and nurses working for health facilities located in the region. Data was collected through interviews and analyzed pursuant to the collective subject discourse technique. The results showed that, according to the health professionals, the teaching-service integration is carried out through the supervision of undergraduate medical and nursing students in routine health facility activities. To the health professionals, the contribution made by the teaching-service integration for Health Surveillance is small and boils down to the students' curricular activities. There is a need for a municipal political project for Health Surveillance, and the academy could assist in its preparation. The conclusion is that in order for there to be change in the care practices, it is important to build a political-pedagogical project in partner ship with managers, workers, teachers, and students.

Características da assistência à saúde a pessoas com Diabetes mellitus acompanhadas na Unidade de Saúde da Família Pedregal II, em Cuiabá, MT: reflexões para a equipe de saúde / Las características de la asistencia a la salud para pacientes de Diabetes mellitus asistidos en la unidad de salud de la familia pedregal II, Cuiabá, mt: reflexiones para el equipo de salud / Characteristics of health assistance for Diabetes mellitus patients studied in pedregal II family health unit, Cuiabá, mt: reflections for the health team

O Diabetes mellitus representa um grave problema de saúde pública apresentando incidência mundial crescente e impactos como condição crônica na vida de pessoas, famílias e sociedade. Consistindo numa condição sensível à atuação da atenção primária à saúde, a detecção precoce e o acompanhamento criterioso por profissionais de saúde, têm estreita relação com qualidade e uma maior sobrevida das pessoas com diabetes. Este estudo visa caracterizar as pessoas com diabetes e analisar seu acompanhamento na Unidade Básica de Saúde da Família Pedregal II do município de Cuiabá/MT, tendo como parâmetros algumas orientações do Caderno de Atenção Básica – Diabetes mellitus do Ministério da Saúde. O estudo teve caráter observacional, exploratório-descritivo, por meio de revisão dos prontuários e fichas Sishiperdia. A população consistiu em 45 pessoas com diabetes que tiveram acompanhamento na Unidade no período de janeiro a dezembro de 2009. Na qualificação dos dados coletados constatou-se que 98 por cento eram maiores de 45 anos; 71 por cento mulheres; e 82 por cento alfabetizados. Parâmetros como circunferência abdominal, avaliação do fundo de olho e exame dos pés foram realizados em menos de 12 por cento das pessoas. Exames laboratoriais como glicemia de jejum e hemoglobina glicada foram pouco solicitados. As orientações sobre tabagismo, atividade física e dieta não foram valorizadas nas consultas ou não foram devidamente anotadas. Avaliando os registros em prontuário e ficha Sishiperdia, a maioria dos resultados aponta para um acompanhamento bastante deficiente às pessoas com diabetes na população estudada, apontando para necessidade de revisão da eficácia de registros e educação permanente dos profissionais de saúde envolvidos no atendimento. (AU)

Diabetes mellitus representa un problema de salud pública serio que presenta una incidencia cada vez mayor en el mundo e impactos, como condición crónica, en la vida de pacientes, de sus familias y de la sociedad. Como condición sensible al trabajo de la asistencia primaria a la salud, su detección temprana y un acompañamiento con criterios múltiples por los profesionales de salud tienen unarelación estrecha a la calidad de vida y a índices de supervivencia más altos. Este estudio intenta caracterizar a pacientes con diabetes y analizar su acompañamiento en la unidad básica de salud de la familia Pedregal II de Cuiabá/MT, teniendo como parámetros algunas pautas del Cuaderno de Asistencia Básica - Diabetes mellitus del Ministerio de la Salud. El estudio es observatorio, exploratorio y descriptivo, utilizando historiales médicos y registros Sishiperdia. La población consistió en 45 sujetos con diabetes que fueron acompañados en la unidaddesde enero hasta diciembre 2009. En la calificación de los datos se evidenció que 98 por ciento tenían más de de 45 años; 71 por ciento eran mujeres; y 82 por ciento sabían leer y escribir. Parámetros como circunferencia abdominal, y exámenes del fondo ocular y los pies fueron ejecutados en menos del 12 por ciento de sujetos. Exámenes de laboratorio como glicemia rápida y hemoglobina glicosada fueran infrecuentes. Directrices sobre fumar, actividad física y dieta no fueron valuadas en consultas ni debidamente registradas. La evaluación de historiales médicos y de registros Sishiperdia demostró un procedimiento muy deficiente de acompañamiento de los pacientes de diabetes en la población estudiada, señalando la necesidad de examinar la eficacia de registros y la educación permanente de los profesionales de salud responsables de la asistencia. (AU)

Diabetes mellitus represents a serious public health problem presenting an increasing world incidence and impacts as a chronic condition in the life of patients, their families and society. As a condition sensible to the work of primary health assistance, its early detection and a multicriteria follow-up by health professionals have a close relationship to quality of life and higher survival rates. This study aims to characterize patients with diabetes and to analyze their follow-up in Pedregal II Basic Family Health Unit of Cuiabá/MT, having as parameters some guidelines from the Notebook of Basic Assistance – Diabetes mellitus of the Health Ministry. The study is observatory, exploratory and descriptive, and uses medical histories and Sishiperdia records. The population consisted of 45 subjects with diabetes that were followed-up in the Unit from January to December 2009. In the qualification of the collected data one evidenced that 98 percent were older than 45 years; 71 percent were women; and 82 percent were literate. Parameters such as abdominal circumference, and ocular fundusand feet exams were carried through in less than 12 percent of subjects. Lab exams as fast glycemia and glycated hemoglobin were uncommon requests. Guidelines about smoking, physical activity and diet were not evaluated in consultations nor duly registered. Evaluation of medical registries and Sishiperdia records showed a very deficient follow-up procedure for diabetes patients in the studied population, pointing to the necessity of examining the effectiveness of registers and permanent education of health professionals responsible for assistance. (AU)

Características da assistência à saúde a pessoas com Diabetes mellitus acompanhadas na Unidade de Saúde da Família Pedregal II, em Cuiabá, MT: reflexões para a equipe de saúde / Las características de la asistencia a la salud para pacientes de Diabetes mellitus asistidos en la unidad de salud de la familia Pedregal II, Cuiabá, MT: reflexiones para el equipo de salud / Characteristics of health assistance for Diabetes mellitus patients studied in Pedregal II family health unit, Cuiabá, MT: reflections for the health team

O Diabetes mellitus representa um grave problema de saúde pública apresentando incidência mundial crescente e impactos como condição crônica na vida de pessoas, famílias e sociedade. Consistindo numa condição sensível à atuação da atenção primária à saúde, a detecção precoce e o acompanhamento criterioso por profissionais de saúde, têm estreita relação com qualidade e uma maior sobrevida das pessoas com diabetes. Este estudo visa caracterizar as pessoas com diabetes e analisar seu acompanhamento na Unidade Básica de Saúde da Família Pedregal II do município de Cuiabá/MT, tendo como parâmetros algumas orientações do Caderno de Atenção Básica – Diabetes mellitus do Ministério da Saúde. O estudo teve caráter observacional, exploratório-descritivo, por meio de revisão dos prontuários e fichas Sishiperdia. A população consistiu em 45 pessoas com diabetes que tiveram acompanhamento na Unidade no período de janeiro a dezembro de 2009. Na qualificação dos dados coletados constatou-se que 98% eram maiores de 45 anos; 71% mulheres; e 82% alfabetizados. Parâmetros como circunferência abdominal, avaliação do fundo de olho e exame dos pés foram realizados em menos de 12% das pessoas. Exames laboratoriais como glicemia de jejum e hemoglobina glicada foram pouco solicitados. As orientações sobre tabagismo, atividade física e dieta não foram valorizadas nas consultas ou não foram devidamente anotadas. Avaliando os registros em prontuário e ficha Sishiperdia, a maioria dos resultados aponta para um acompanhamento bastante deficiente às pessoas com diabetes na população estudada, apontando para necessidade de revisão da eficácia de registros e educação permanente dos profissionais de saúde envolvidos no atendimento.

Diabetes mellitus representa un problema de salud pública serio que presenta una incidencia cada vez mayor en el mundo e impactos, como condición crónica, en la vida de pacientes, de sus familias y de la sociedad. Como condición sensible al trabajo de la asistencia primaria a la salud, su detección temprana y un acompañamiento con criterios múltiples por los profesionales de salud tienen una relación estrecha a la calidad de vida y a índices de supervivencia más altos. Este estudio intenta caracterizar a pacientes con diabetes y analizar su acompañamiento en la unidad básica de salud de la familia Pedregal II de Cuiabá/MT, teniendo como parámetros algunas pautas del Cuaderno de Asistencia Básica - Diabetes mellitus del Ministerio de la Salud. El estudio es observatorio, exploratorio y descriptivo, utilizando historiales médicos y registros Sishiperdia. La población consistió en 45 sujetos con diabetes que fueron acompañados en la unidaddesde enero hasta diciembre 2009. En la calificación de los datos se evidenció que 98% tenían más de de 45 años; 71% eran mujeres; y 82% sabían leer y escribir. Parámetros como circunferencia abdominal, y exámenes del fondo ocular y los pies fueron ejecutados en menos del 12% de sujetos. Exámenes de laboratorio como glicemia rápida y hemoglobina glicosada fueran infrecuentes. Directrices sobre fumar, actividad física y dieta no fueron valuadas en consultas ni debidamente registradas. La evaluación de historiales médicos y de registros Sishiperdia demostró un procedimiento muy deficiente de acompañamiento de los pacientes de diabetes en la población estudiada, señalando la necesidad de examinar la eficacia de registros y la educación permanente de los profesionales de salud responsables de la asistencia.

Diabetes mellitus represents a serious public health problem presenting an increasing world incidence and impacts as a chronic condition in the life of patients, their families and society. As a condition sensible to the work of primary health assistance, its early detection and a multicriteria follow-up by health professionals have a close relationship to quality of life and higher survival rates. This study aims to characterize patients with diabetes and to analyze their follow-up in Pedregal II Basic Family Health Unit of Cuiabá/MT, having as parameters some guidelines from the Notebook of Basic Assistance – Diabetes mellitus of the Health Ministry. The study is observatory, exploratory and descriptive, and uses medical histories and Sishiperdia records. The population consisted of 45 subjects with diabetes that were followed-up in the Unit from January to December 2009. In the qualification of the collected data one evidenced that 98% were older than 45 years; 71% were women; and 82% were literate. Parameters such as abdominal circumference, and ocular fundus and feet exams were carried through in less than 12% of subjects. Lab exams as fast glycemia and glycated hemoglobin were uncommon requests. Guidelines about smoking, physical activity and diet were not evaluated in consultations nor duly registered. Evaluation of medical registries and Sishiperdia records showed a very deficient follow-up procedure for diabetes patients in the studied population, pointing to the necessity of examining the effectiveness of registers and permanent education of health professionals responsible for assistance.

The contribution of the teaching-service integration to the implementation of the health surveillance model: educators' perspective.

This descriptive-qualitative research aimed to describe how educators perceive the integration between teaching and health services in São Paulo, SP, Brazil and the contribution of this partnership to the implementation of the Health Surveillance (HS) model. Data were collected through semi-structured interviews and analyzed according to the Collective Subject Discourse technique. Results revealed that there is integration between teaching and service, mainly at the initiative of the academy. The university hires health professionals practicing in health services, who have a teaching profile, and includes them in the internship program. The contribution of the academic community to the implementation of HS in the region is incipient and restricted to isolated actions, mainly because educators do not consider it an academic task. We conclude that a political-pedagogical project is needed, so that professionals involved in teaching and service get aligned with a view to transforming health practices and models.

The contribution of the teaching-service integration to the implementation of the health surveillance model: educators' perspective / La contribución de la articulación enseñanza y servicio para la construcción de la vigilancia de la salud: la perspectiva de los docentes / A contribuição da articulação ensino-serviço para a construção da vigilância da saúde: a perspectiva dos docentes

This descriptive-qualitative research aimed to describe how educators perceive the integration between teaching and health services in São Paulo, SP, Brazil and the contribution of this partnership to the implementation of the Health Surveillance (HS) model. Data were collected through semi-structured interviews and analyzed according to the Collective Subject Discourse technique. Results revealed that there is integration between teaching and service, mainly at the initiative of the academy. The university hires health professionals practicing in health services, who have a teaching profile, and includes them in the internship program. The contribution of the academic community to the implementation of HS in the region is incipient and restricted to isolated actions, mainly because educators do not consider it an academic task. We conclude that a political-pedagogical project is needed, so that professionals involved in teaching and service get aligned with a view to transforming health practices and models.

Esta investigación tuvo como objetivo describir la percepción de docentes sobre la articulación entre enseñanza y servicio, en una región del municipio de San Pablo y sus contribuciones para la implantación del modelo de Vigilancia de la Salud (VS). Se trata de una investigación cualitativa, cuyos datos fueron recolectados mediante entrevistas con docentes participantes en esa articulación. Los discursos fueron analizados según la técnica del Discurso del Sujeto Colectivo. Los resultados mostraron que la integración enseñanza-servicio ocurre principalmente por iniciativa de la academia, a través de la contratación de profesionales de los servicios de salud con perfil docente y su incorporación en la enseñanza práctica de las disciplinas. La contribución de la enseñanza para la implantación de la VS en la región es pequeña, restringiéndose a la realización de acciones aisladas, principalmente debido a que los docentes no consideran ser esa una tarea de la academia. Se concluye que existe la necesidad de establecer un proyecto político pedagógico que aproxime los profesionales participantes en la articulación enseñanza-servicio, para la transformación de prácticas y modelos de salud.

Esta pesquisa objetivou descrever a percepção de docentes sobre a articulação ensino-serviço numa região do município de São Paulo e suas contribuições para a implantação do modelo de Vigilância da Saúde (VS). Trata-se de pesquisa qualitativa, cujos dados foram coletados mediante entrevistas com docentes envolvidos nessa articulação. Os discursos foram analisados segundo a técnica do Discurso do Sujeito Coletivo. Os resultados mostraram que a integração ensino-serviço ocorre principalmente por iniciativa da academia, através da contratação de profissionais dos serviços de saúde com perfil docente e sua incorporação no ensino prático das disciplinas. A contribuição do ensino para a implantação da VS na região é pequena, restringindo-se à realização de ações isoladas, principalmente porque os docentes não consideram ser essa uma tarefa da academia. Conclui-se pela necessidade de se estabelecer projeto político-pedagógico que aproxime os profissionais envolvidos na articulação ensino-serviço, para a transformação de práticas e modelos de saúde.

Integração academia, serviço e comunidade: um relato de experiência do curso de graduação em medicina naatenção básica no município de São Paulo / Integración universidad, servicio y comunidad: informe de una experiencia del curso médico de pregrado en ayuda básica en la ciudad de São Paulo / Integration University, Service and Community: a report of an experience of the

Uma nova forma de conceber o processo ensino-aprendizagem nas profissões da saúde no curso de graduação em medicina, tem ganhado espaço no país, nos últimos anos, e estimulado a implantação de diversas políticas de ensino, bem como iniciativas de instituições de ensino superior e docontrole social em saúde. Tais ações costumam fundamentar na necessidade de mudanças no processo ensino-aprendizagem diante da incapacidade dosetor em resolver a grande parcela dos agravos que incidem sobre a população. O estabelecimento de parcerias entre profissionais de saúde, instituições de ensino e comunidade, tem sido apontado pela literatura como importante estratégia para facilitar a construção do conhecimento a partir da reflexãocrítica da realidade, da articulação entre teoria e prática e da integralidade da atenção. A disciplina Integração Academia, Serviço e Comunidade do curso de Medicina do Centro Universitário São Camilo tem por objetivo a formação de um profissional médico capacitado a atuar no processo saúde-doença em seus diferentes níveis de atenção, guardando coerência com o perfil epidemiológico da população, promovendo a saúde integral do ser humano. Este estudo tem como objetivo relatar a implantação do ensino prático dessa disciplina em Unidades Básicas de Saúde do município de São Paulo, e as atividades propostas aos alunos para o alcance da articulação teórico-prática em torno da concepção ampliada do processo saúde-doença na atenção básica à saúde, assim como do trabalho interdisciplinar. Palavras-chave: Educação de graduação em medicina. Atenção primária à saúde. Prática profissional.

A new way of conceiving the teaching-learning process for health professions in undergraduate medical courses has gathered momentum in Brazil in recent years, and stimulated the implantation of several education policies, as well as initiatives of institutions of higher education and the social control in health. Such actions have been a response to the necessity of changes in the teaching-learning process due to the incapacity of the sector in solving the huge percentage of problems that affect the population. The establishment of partnerships between health professionals, teaching institutions and the community has been pointed by the literature as an important strategy to facilitate the construction of knowledge from the critical reflection on reality, the integration of practice and theory and integral assistance. The discipline Integration University, Service and Community of the medical course of São Camilo University Center has as its aim to prepare a medical professional able to act in the health-disease process in its different levels of assistance, in accordance with the epidemiological profile of the target population, promoting integral health of human beings. This study aimed to describe the implantation of practical teaching of this discipline in Basic Units of Health of the city of São Paulo, and the activities proposed to students in order to reach the theoretical-practical integration around the extended conception of the health-disease process and interdisciplinary work in basic health assistance. Keywords: Education, medical, undergraduate. Primary health care. Professional practice.

Una nueva manera de concebir el proceso de enseño-aprendizaje para las profesiones médicas en cursos médicos de pregrado ha ganado ímpetu en el Brasil estos últimos años, y ha estimulado la implantación de varias políticas de educación, así como iniciativas de instituciones de enseñouniversitario y del control social en salud. Tales acciones han sido una respuesta a la necesidad de cambios en el de proceso de enseño-aprendizaje debido a la incapacidad del sector en solucionar el porcentaje enorme de problemas que afectan a la población. El establecimiento de aparcerías entre los profesionales de salud, las instituciones de enseñanza y la comunidad ha sido señalado por la literatura como estrategia importante para facilitar la construcción del conocimiento a partir de la reflexión crítica acerca de la realidad, la integración de la práctica y la teoría y la ayuda integral. La disciplina Integración Universidad, Servicio y Comunidad del curso médico del Centro Universitario São Camilo tiene como meta preparar un profesional médico capaz de actuar en el proceso de salud-enfermedad en sus diversos niveles de ayuda, de acuerdo con el perfil epidemiológico de la población, promoviendo la salud integral de los seres humanos. Este estudio intenta describir la implantación de la enseñanza práctica de esta disciplina en unidades básicas de salud de la ciudadde São Pablo, y las actividades propuestas a los estudiantes para alcanzar la integración teórico-práctica alrededor del concepto extendido del proceso de salud-enfermedad y del trabajo interdisciplinario en ayuda básica de la salud. Palabras llave: Educación de pregrado en medicina. Atención primaria de salud. Práctica profesional.

Integração Academia, Serviço e Comunidade: um relato de experiência do curso de graduação em medicina naatenção básica no município de São Paulo / Integración Universidad, Servicio y Comunidad: informe de una experiencia del curso médico de pregrado en ayuda básica en la ciudad de São Paulo / Integration University, Service and Community: a report of an experience of the

Uma nova forma de conceber o processo ensino-aprendizagem nas profissões da saúde no curso de graduação em medicina, tem ganhado espaço no país, nos últimos anos, e estimulado a implantação de diversas políticas de ensino, bem como iniciativas de instituições de ensino superior e docontrole social em saúde. Tais ações costumam fundamentar na necessidade de mudanças no processo ensino-aprendizagem diante da incapacidade dosetor em resolver a grande parcela dos agravos que incidem sobre a população. O estabelecimento de parcerias entre profissionais de saúde, instituições de ensino e comunidade, tem sido apontado pela literatura como importante estratégia para facilitar a construção do conhecimento a partir da reflexãocrítica da realidade, da articulação entre teoria e prática e da integralidade da atenção. A disciplina Integração Academia, Serviço e Comunidade do curso de Medicina do Centro Universitário São Camilo tem por objetivo a formação de um profissional médico capacitado a atuar no processo saúde-doença em seus diferentes níveis de atenção, guardando coerência com o perfil epidemiológico da população, promovendo a saúde integral do ser humano. Este estudo tem como objetivo relatar a implantação do ensino prático dessa disciplina em Unidades Básicas de Saúde do município de São Paulo, e as atividades propostas aos alunos para o alcance da articulação teórico-prática em torno da concepção ampliada do processo saúde-doença na atenção básica à saúde, assim como do trabalho interdisciplinar. Palavras-chave: Educação de graduação em medicina. Atenção primária à saúde. Prática profissional

A new way of conceiving the teaching-learning process for health professions in undergraduate medical courses has gathered momentum in Brazil in recent years, and stimulated the implantation of several education policies, as well as initiatives of institutions of higher education and the social control in health. Such actions have been a response to the necessity of changes in the teaching-learning process due to the incapacity of the sector in solving the huge percentage of problems that affect the population. The establishment of partnerships between health professionals, teaching institutions and the community has been pointed by the literature as an important strategy to facilitate the construction of knowledge from the critical reflection on reality, the integration of practice and theory and integral assistance. The discipline Integration University, Service and Community of the medical course of São Camilo University Center has as its aim to prepare a medical professional able to act in the health-disease process in its different levels of assistance, in accordance with the epidemiological profile of the target population, promoting integral health of human beings. This study aimed to describe the implantation of practical teaching of this discipline in Basic Units of Health of the city of São Paulo, and the activities proposed to students in order to reach the theoretical-practical integration around the extended conception of the health-disease process and interdisciplinary work in basic health assistance. Keywords: Education, medical, undergraduate. Primary health care. Professional practice

Una nueva manera de concebir el proceso de enseño-aprendizaje para las profesiones médicas en cursos médicos de pregrado ha ganado ímpetu en el Brasil estos últimos años, y ha estimulado la implantación de varias políticas de educación, así como iniciativas de instituciones de enseñouniversitario y del control social en salud. Tales acciones han sido una respuesta a la necesidad de cambios en el de proceso de enseño-aprendizaje debido a la incapacidad del sector en solucionar el porcentaje enorme de problemas que afectan a la población. El establecimiento de aparcerías entre los profesionales de salud, las instituciones de enseñanza y la comunidad ha sido señalado por la literatura como estrategia importante para facilitar la construcción del conocimiento a partir de la reflexión crítica acerca de la realidad, la integración de la práctica y la teoría y la ayuda integral. La disciplina Integración Universidad, Servicio y Comunidad del curso médico del Centro Universitario São Camilo tiene como meta preparar un profesional médico capaz de actuar en el proceso de salud-enfermedad en sus diversos niveles de ayuda, de acuerdo con el perfil epidemiológico de la población, promoviendo la salud integral de los seres humanos. Este estudio intenta describir la implantación de la enseñanza práctica de esta disciplina en unidades básicas de salud de la ciudadde São Pablo, y las actividades propuestas a los estudiantes para alcanzar la integración teórico-práctica alrededor del concepto extendido del proceso de salud-enfermedad y del trabajo interdisciplinario en ayuda básica de la salud. Palabras llave: Educación de pregrado en medicina. Atención primaria de salud. Práctica profesional

Vigilância à Saúde: deve se constituir como política pública? / Health Surveillance: should it be a public policy?

Tendo em vista que a Vigilância à Saúde pode se constituir como um potente modelo para o monitoramento de condições de saúde-doença, o objetivo deste trabalho é refletir sobre a possibilidade de instituir a Vigilância à Saúde como política pública. Para tanto, apresenta-se o conceito de política pública e discorre-se a respeito das potencialidades e limites de os modelos assistenciais se transformarem em mediadores entre as dimensões técnicas e políticas. Os dados que embasam essa discussão derivam de um projeto de pesquisa, desenvolvido entre 2005/2007, sobre a proposta de Vigilância à Saúde no município de São Paulo. Tratou-se de uma pesquisa qualitativa, onde os dados foram coletados através de entrevistas e análise documental. Utilizou-se para análise dos dados a técnica de análise de conteúdo. Nesta perspectiva tomou-se o município de São Paulo como base para se discutir uma proposição de Vigilância da Saúde como processo intersetorial. Conclui-se com esse trabalho que o enfrentamento das condições adversas, provocadas pela desigualdade social, deve ser considerado como objeto da área de saúde, contudo este enfrentamento tem que se partilhado por profissionais de saúde e população, investindo principalmente na intersetorialidade como tecnologia.

Articulação ensino-serviço para a construção da vigilância da saúde: em foco o distrito do Butantã / Teaching-service articulation for the health surveillance construction: focus on Butantã district

A proposição da Vigilância da Saúde surgiu como alternativa para a superação das práticas de saúde fragmentadas, ao articular o uso da epidemiologia, do planejamento e da organização dos serviços de saúde, bem como a compreensão das desigualdades sociais como determinantes da distribuição dos agravos sobre a população. Entretanto, a falta de profissionais de saúde com formação adequada para atuar nesse modelo tem sido um grande obstáculo. Algumas políticas públicas têm sido criadas para possibilitar que o ensino das profissões da saúde possa sustentar-se na construção do conhecimento a partir da realidade e na participação ativa do estudante no processo ensino-aprendizagem, bem como no seu envolvimento na transformação da mesma. O objetivo desse estudo foi descrever a articulação entre ensino e serviço em um Distrito de Saúde do município de São Paulo, e as contribuições advindas dessa articulação para a implementação do modelo da Vigilância da Saúde. Em termos metodológicos, pode-se afirmar ser esta uma pesquisa qualitativa e descritiva. Foram sujeitos desse estudo docentes e profissionais de saúde envolvidos na articulação entre o ensino e o serviço no Distrito. Os dados foram coletados mediante entrevistas semi-estruturadas e analisados com base na técnica do Discurso do Sujeito Coletivo. Os resultados mostraram que os cursos de medicina e de enfermagem são os que mais desenvolvem ações de ensino no território; utilizam como estratégia ações relativasao reconhecimento do território para a compreensão das necessidades de saúde da população, contudo, essa identificação não se reverte para o planejamento da assistência na UBS; a articulação entre ensino e serviço ocorre no sentido do acompanhamento das ações dos alunos pelos trabalhadores; alguns discursos apontam para uma integração incipiente entre ensino e serviço no Distrito devido à falta de projeto político ) para a Vigilância da Saúde consensual entre unidades de ensino e a Prefeitura Municipal. Conclui-se que para que haja um impacto na Vigilância a Saúde se faz necessário o estabelecimento de estratégias de ação que levem ao fortalecimento das articulações ensino-serviço-comunidade e à sensibilização de gestores públicos, gestores universitários e lideranças comunitárias no sentido de qualificá-las sobre a importância de todos esses atores na formação profissional e na reorganização da atenção.

The proposition of Health Surveillance emerged as an alternative to overcome fragmented actions, through articulate use of epidemiology, health services planning and organization, such as the comprehension of social inequities as illness distribution determinants over population. However, the lack of health professionals with appropriate formation to act in this model has been a big obstacle. Some public policies have been created to enable health occupations teaching supported in knowledge construction from reality and in student active participation in teaching-apprenticeship process, besides their involvement in its transformation. The purpose of this study was to describe the articulation between teaching and services in a Health District in Sao Paulo city and its contributions to implant a Health Surveillance model. In methodological terms, we can affirm that this is a qualitative and descriptive research. Subjects on this study were teachers and health professionals involved in the articulation between teaching and services in the District. Data were collected through semi-structured interviews and analyzed based on Collective Subject Speech. Results showed that medicine and nursing undergraduate courses were those which develop teaching actions in the territory; they use actions of territory recognition as strategy to comprehend the population health necessities, however, this identification does not revert to health center assistance planning; teachingand service articulation take place in the follow - up of students actions by workers; some speeches point to incipient teaching and service articulation in District due to lack of political project to a consensual Health Surveillance between teaching schools and the city hall. We can conclude that to reach Health Surveillance impact it is necessary to establish strategic actions that lead to teaching service - community articulations strengthening and sensitization of public and higher education managers and communitarian leaderships in the sense of qualifying them about the importance of all actors in professional teaching and care reorganization.